Articolo in revisione. Il testo è consultabile in anteprima mentre completiamo la revisione clinica e bibliografica. Contenuti, figure e fonti possono cambiare.
Durante il palleggio al centro il ginocchio sembra tranquillo. Poi arriva una palla corta, scatti in avanti e senti dolore appena sotto la rotula mentre pianti il piede per fermarti. La differenza fra questi due momenti aiuta a capire quali richieste il ginocchio deve recuperare.
Domanda 1 di 5 · Che cosa ti sei fatto?
Che cosa ti sei fatto?
Il tendine rotuleo collega la rotula alla tibia e trasmette la forza del quadricipite. Nella tendinopatia il dolore è tipicamente localizzato sotto la rotula e si ripresenta quando carichi il tendine. Un dolore più diffuso attorno o dietro la rotula può orientare verso un dolore femoro-rotuleo. Le due condizioni possono coesistere. Per distinguerle contano la storia dei sintomi, la loro localizzazione e la risposta ai movimenti durante la valutazione clinica.
Domanda 2 di 5 · Come ti sei fatto male?
Come ti sei fatto male?
Nello split step, nella frenata dopo uno scatto e nella ripartenza, il quadricipite contribuisce prima a controllare la flessione del ginocchio e poi a produrre spinta. Il tendine deve trasmettere forza in tempi brevi e farlo ripetutamente. Questi sono esempi di richieste da valutare nel singolo giocatore. Dal gesto che scatena il dolore, da solo, non si può risalire alla causa della tendinopatia.
Domanda 3 di 5 · Perché è successo?
Perché è successo?
Pensa a una settimana in cui passi da due palleggi tranquilli a tre allenamenti con ripetute su palle corte. Le ore di gioco possono cambiare poco, mentre aumentano le frenate rapide. Ricostruire questi cambiamenti aiuta a capire che cosa modulare. Se il dolore cala durante una pausa, il passo successivo è verificare che il ginocchio riesca a tollerare carichi via via più simili a quelli del campo.
Domanda 4 di 5 · Come tornare a giocare?
Come recuperare e tornare a giocare?
Si parte da attività tollerabili e da esercizi che caricano il quadricipite in modo controllato. La progressione può includere esercizi lenti con resistenza, quindi atterraggi e frenate pianificate, poi spostamenti su stimolo e scambi con palle più difficili da raggiungere. Si regola la progressione osservando forza, controllo e risposta dei sintomi durante la seduta e il giorno successivo.
In uno studio randomizzato su 76 persone con tendinopatia prevalentemente cronica, il programma di carico progressivo ha migliorato il punteggio VISA-P a 24 settimane più del programma eccentrico che prevedeva esercizi dolorosi. Lo studio sostiene l’approccio progressivo nella popolazione studiata. La sequenza sul campo qui descritta è un’applicazione clinica al tennis. Breda et al., 2021
Per passare dal palleggio alla partita, valuta se riesci a ripetere accelerazioni e frenate a intensità crescente e come risponde il ginocchio il giorno dopo. Se dopo un trauma o uno schiocco non riesci a estendere attivamente il ginocchio o a sollevare la gamba tesa, serve una valutazione urgente.
Domanda 5 di 5 · Come evitare le recidive?
Come ridurre il rischio di ricaduta?
Mantieni il lavoro di forza e considera quante sedute della settimana prevedono spostamenti impegnativi. Dopo una pausa, puoi aumentare prima il tempo in campo con spostamenti prevedibili e reintrodurre poi scambi aperti e punti competitivi. Il recupero si misura anche dalla capacità di ripetere queste richieste tra una seduta e la successiva.
Contenuto informativo: non sostituisce la valutazione di un professionista sanitario. Revisore clinico: in assegnazione.
